Cuối tháng 3, tăng viện phí nhưng không ảnh hưởng đến người nghèo

Liên bộ Y tế - Tài chính vừa có công văn số 1367/BYT-KH-TC ngày 21-3-2017 về thực hiện giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) bao gồm cả chi phí tiền lương của một số tỉnh, thành phố. BS. Lê Quang Trung, Phó Giám đốc Sở Y tế cho biết: Theo thông tư 37, giá viện phí sẽ tăng bao gồm 7 yếu tố, trong đó có yếu tố tiền lương và phụ cấp. Ngày 21-3 vừa qua, Bộ Y tế đã có văn bản áp dụng tại 13 tỉnh, thành phố, trong đó có Đồng Nai. Hiện nay, các cơ sở y tế đã bắt đầu triển khai áp dụng khung giá mới của Bộ Y tế.

Việc điều chỉnh tăng giá lần này chủ yếu điều chỉnh ở khám chữa bệnh, giá giường bệnh, dịch vụ kỹ thuật xét nghiệm... Cụ thể, tiền công khám bệnh của bệnh viện (BV) hạng 1 sẽ tăng 95% (tăng từ 20.000 đồng lên 39.000 đồng; BV hạng 2 tăng 133% (từ 15.000 đồng lên 35.000 đồng)… Theo BS. Trung, lần tăng giá này vẫn tập trung vào những bệnh nhân có thẻ BHYT và tập trung vào tiền công khám, tiền giường, dịch vụ xét nghiệm. Tuy nhiên, tiền thuốc không tăng. “Những bệnh nhân bị bệnh mãn tính, đi khám bệnh thường xuyên, số tiền đồng chi trả cũng không tăng nhiều so với trước. Còn đối với bệnh nhân phải nằm viện dài ngày, số tiền đồng chi trả (20%) cho giường bệnh sẽ cao hơn. Từ đó, việc điều chỉnh giá lần này cũng sẽ ảnh hưởng phần nào đến bệnh nhân”, BS. Trung phân tích. 

 

Đợt tăng viện phí này sẽ tăng tiền công khám bệnh, giường bệnh... Trong ảnh: Khám răng cho bệnh nhân tại TTYT Nhơn Trạch.

Còn với các bệnh nhân phải sử dụng kỹ thuật cao, đồng chi trả 20%, nếu tham gia BHYT trên 5 năm, họ sẽ chỉ phải trả 6 tháng lương cơ bản, số tiền còn lại được miễn phí hoàn toàn. Lần tăng viện phí này không ảnh hưởng đến những bệnh nhân nghèo, khó khăn do họ vẫn được BHYT thanh toán 100%. Ngoài ra, tỉnh còn có quỹ hỗ trợ người nghèo. Mỗi năm, quỹ này chi trả khoảng 10 tỷ đồng hỗ trợ cho người bệnh. Thêm vào đó, Sở Y tế cũng chỉ đạo các cơ sở y tế hỗ trợ thêm cho những bệnh nhân nghèo.

Tại BVĐK Đồng Nai, BS. Ngô Đức Tuấn, Phó Giám đốc BV cho biết, việc tăng viện phí không ảnh hưởng đến bệnh nhân nghèo, do bệnh nhân nghèo được BHYT chi trả 100%; hộ cận nghèo được địa phương hỗ trợ… Ngoài ra, BV có quỹ hỗ trợ bệnh nhân ung thư. “BV đã giải quyết cho nhiều trường hợp bệnh nhân ung thư không có người thân, vô gia cư dù không có xác nhận thuộc hộ nghèo của địa phương”, BS. Tuấn cho hay. Tiền công khám tại BVĐK Đồng Nai tăng từ 20.000 đồng lên 39.000 đồng. Theo đó, bệnh nhân sẽ trả 8.000 đồng/lần khám (trước đây là 4.000 đồng/ lần khám). Tiền giường bệnh tăng từ 99.000 đồng lên 199.000 đồng, nhưng bây giờ bệnh nhân chỉ trả 40.000 đồng/ngày/giường bệnh.

Theo BS. Tuấn, khi tăng viện phí, BV sẽ tăng thêm khoản thu, từ đó, có thêm điều kiện đầu tư vào cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị, tăng thu nhập cho bác sĩ để giữ chân và thu hút bác sĩ giỏi về BV làm việc… “Mục đích cuối cùng là phục vụ bệnh nhân tốt hơn. Tăng viện phí, Bộ Y tế sẽ giảm cấp tiền ngân sách cho các cơ sở y tế, dần dần chúng tôi phải thực hiện tự thu, tự chi”, BS. Tuấn nói.

BS. Lê Quang Trung chia sẻ, việc tăng giá viện phí luôn nhằm mục đích tăng chất lượng khám, chữa bệnh. Khi giá viện phí tính đầy đủ, Nhà nước sẽ ngưng cấp ngân sách và các cơ sở y tế phải tự chi, tự thu. Đó chính là động lực “buộc” các cơ sở y tế phải tự thay đổi để thu hút bệnh nhân. Các cơ sở y tế phải tự thu hút bác sĩ giỏi, thay đổi thái độ phục vụ, triển khai nhiều kỹ thuật mới để thu hút bệnh nhân. Hiện nay, các BV trên địa bàn tỉnh đã thực hiện nhiều kỹ thuật khó. Ví dụ, BVĐK Thống Nhất Đồng Nai đã triển khai mổ tim hở, BVĐK Đồng Nai đã thực hiện được can thiệp mạch não… “Trình độ chuyên môn của các BV từ tuyến huyện đến tuyến tỉnh đã được nâng cao hơn trước rất nhiều. Đó chính là sự thay đổi của hệ thống y tế. Năm nay, ngành Y tế đang tập trung đầu tư cho y tế cơ sở. Từ đó, giảm tải cho các BV tuyến trên, bệnh nhân không phải chờ đợi như hiện nay”, BS. Trung đánh giá.

BS. Tuấn cho biết thêm, BV sẽ triển khai hệ thống công nghệ thông tin và cải thiện quy trình khám, chữa bệnh để dần chấm dứt tình trạng chờ đợi hiện nay. Với lần tăng viện phí này, BV đã cập nhật giá viện phí mới và áp dụng từ ngày 24-3.

BS. Nguyễn Đức Phước, Giám đốc Trung tâm Y tế (TTYT) huyện Trảng Bom cho biết: Ngày 24-3, trung tâm đã cập nhật xong giá viện phí mới theo khung giá mới của Bộ Y tế. Theo đó, có nhiều kỹ thuật sẽ tăng giá. Cụ thể, tiền công khám bệnh của Trung tâm y tế tăng từ 11.000 đồng lên 31.000 đồng. “Tuy giá viện phí tăng, nhưng các cơ sở y tế tuyến dưới vẫn lo lắng do sợ vượt quỹ khi định suất (thanh toán theo định mức chi phí khám, chữa bệnh bình quân tính trên mỗi thẻ BHYT theo các nhóm đối tượng trong thời gian đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế) không tăng”, BS. Phước nói.

BS. Phước phân tích thêm, trong lần tăng viện phí trước đây, TTYT Trảng Bom đã bị vượt trần, vượt quỹ. Chỉ quý IV-2016, số tiền vượt lên tới hơn 10 tỷ đồng. Lý do của tình trạng này là bệnh nhân có thẻ BHYT đăng ký ban đầu tại TTYT Trảng Bom vượt tuyến hoặc chuyển tuyến do vượt khả năng chữa trị của tuyến dưới. Trong khi giá dịch vụ kỹ thuật cao của tuyến trên lại cao hơn tuyến dưới nhiều lần. Và số tiền chi trả cho dịch vụ kỹ thuật cao mà bệnh nhân sử dụng lại tính vào quỹ của cơ sở y tế tuyến dưới. TTYT Trảng Bom được khoán 64 tỷ đồng/năm. Trung tâm không sử dụng hết nguồn quỹ của mình. Thế nhưng do viện phí tăng, chi trả cho kỹ thuật cao ở tuyến trên tăng nên nguồn quỹ này bị thâm hụt. Các cơ sở y tế tuyến dưới luôn phải giải trình. Sau khi thẩm định, BHXH tỉnh mới cấp lại số tiền trên, nhưng cũng cần có thời gian. “Nếu chúng tôi không có nguồn dự phòng thì hoạt động của trung tâm sẽ rơi vào khó khăn. Vì vậy, tăng viện phí cần tăng định suất cho cơ sở y tế để tránh vượt quỹ. Như tình trạng hiện nay, tăng viện phí lại làm cho chúng tôi lo lắng”, BS. Phước nói.