Bảo hiểm xã hội tỉnh: Nỗ lực tăng thu, phát triển đối tượng

Nhằm phấn đấu hoàn thành các mục tiêu, chỉ tiêu đề ra, ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã thực hiện nhiều giải pháp đồng bộ để tăng thu, giảm nợ đọng và phát triển đối tượng tham gia; tăng diện bao phủ bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn đi đôi với tích cực cải cách hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin trong toàn ngành.​

Trên 2,4 triệu người tham gia BHXH, BHYT, BHTN

Theo cơ quan BHXH tỉnh, tính đến hết tháng 6-2018, trên địa bàn tỉnh có trên 2,4 triệu người tham gia BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), đạt 96% so với kế hoạch BHXH Việt Nam giao và tăng hơn 19,6 ngàn người so với cuối năm ngoái. Công tác thu cũng được BHXH tỉnh nỗ lực hoàn thành với kết quả ấn tượng, toàn ngành BHXH đã thu được trên 8,8 ngàn tỷ đồng, đạt 45,9% kế hoạch, tăng 11% so với cùng kỳ năm ngoái. Công tác cấp, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT được thực hiện đúng quy trình, đảm bảo quyền lợi của người tham gia. Theo đó, trong 6 tháng đầu năm, toàn ngành đã thực hiện cấp trên 112.800 sổ, trong đó cấp mới trên 57.300 sổ. Đồng Nai cũng là địa phương đầu tiên trong cả nước hoàn thành cấp mã số BHXH cho đối tượng tham gia.

Phó giám đốc phụ trách BHXH tỉnh Phạm Minh Thành cho biết, cùng với việc tập trung phát triển đối tượng, tăng thu, BHXH tỉnh đã nỗ lực triển khai đồng loạt các giải pháp cải cách thủ tục hành chính và ứng dụng công nghệ thông tin trong các hoạt động của ngành. Điều này đã góp phần tạo thuận lợi đáng kể cho các đối tượng tham gia, trong đó có doanh nghiệp và người lao động. Đến nay, 100% đơn vị đã thực hiện giao dịch điện tử, tỷ lệ sử dụng chữ ký số đạt trên 99%. Việc tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả thủ tục hành chính đã khắc phục được tình trạng tồn đọng, duy trì việc tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính qua bưu điện và giao dịch điện tử. Trong số hơn 236.000 hồ sơ được tiếp nhận 6 tháng qua, đã có trên 56.000 hồ sơ thực hiện qua bưu chính và hơn 100.000 hồ sơ được giao dịch điện tử. Đặc biệt, Đồng Nai đang tập trung ứng dụng giao dịch điện tử đối với thực hiện các chế độ chính sách BHXH, trước mắt là chế độ ốm đau, thai sản. Nếu như thực hiện thành công giao dịch điện tử trên lĩnh vực này sẽ tạo thuận lợi rất nhiều cho các doanh nghiệp, nhất là doanh nghiệp sử dụng nhiều lao động.

 
Người lao động giải quyết hồ sơ tại BHXH tỉnh.

Bên cạnh những kết quả tích cực, trong 6 tháng đầu năm nay, số nợ BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn tỉnh tăng cao. Đến hết tháng 6-2018, số nợ BHXH, BHYT, BHTN là 562,4 tỷ đồng, chiếm 2,92% trên tổng số phải thu. Trong đó, số nợ BHXH là trên 350 tỷ đồng, nợ BHYT là 134,6 tỷ đồng và nợ BHTN là 14,7 tỷ đồng, nợ lãi gần 60 tỷ đồng. Phó giám đốc phụ trách BHXH tỉnh Phạm Minh Thành nhận định, so với toàn quốc, tỷ lệ nợ BHXH, BHYT, BHTN tại Đồng Nai có thấp hơn, song điều đáng quan tâm là hiện trên địa bàn tỉnh có 10 đơn vị nợ cục bộ với số tiền khá lớn. Hiện cơ quan BHXH đang phối hợp với Công an tỉnh để áp dụng biện pháp mạnh hơn là hiện thực hóa điều 216 của Bộ luật Hình sự. Đây cũng được coi là giải pháp mạnh tay để có thể khắc phục triệt để tình trạng nợ cục bộ như hiện nay, bên cạnh các biện pháp nghiệp vụ, thanh tra liên ngành.

Ngoài ra, theo cơ quan BHXH tỉnh, đơn vị đang tiến hành các giải pháp nhằm hạn chế tình trạng trục lợi quỹ BHXH khi người lao động tại các doanh nghiệp xin giấy nghỉ ốm để nhận tiền chính sách từ quỹ BHXH, điều này ảnh hưởng “kép” bởi doanh nghiệp thiếu hụt lao động trên chuyền sản xuất đồng thời ảnh hưởng đến quỹ BHXH.

Tăng cường quản lý quỹ BHYT

Mặc dù đã nỗ lực triển khai nhiều giải pháp đồng bộ song tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn mới đạt 82,3% dân số, thấp hơn chỉ tiêu của Thủ tướng Chính phủ và UBND tỉnh giao. Trong đó, các huyện có tỷ lệ bao phủ dưới 80% là Tân Phú, Định Quán, Thống Nhất, Cẩm Mỹ. Bên cạnh đó, việc phát triển BHYT trong học sinh, sinh viên vẫn chưa đạt mục tiêu, hiện toàn tỉnh vẫn còn hơn 19.200 học sinh, sinh viên chưa tham gia BHYT. Như vậy, để hoàn thành chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ đạt 84,5% dân số, tức có trên 2,5 triệu người tham gia BHYT, từ nay đến cuối năm ngành BHXH phải vận động phát triển 97.000 đối tượng tham gia.

Vừa qua, BHXH tỉnh đã ký hợp đồng khám chữa bệnh với 71 cơ sở khám, chữa bệnh, trong đó có 24 cơ sở công lập; giám định và thanh toán cho trên 3,3 triệu lượt người với số tiền trên 1.000 tỷ đồng. Tuy nhiên, tình trạng chi phí khám, chữa bệnh tăng cao cũng là tồn tại trong việc thực hiện chính sách BHYT hiện nay. Phó giám đốc phụ trách BHXH tỉnh Phạm Minh Thành cho biết, chi phí khám, chữa bệnh BHYT tăng cao trong thời gian qua do tăng đối tượng tham gia BHYT, tăng giá viện phí theo Thông tư số 37 và tăng tần suất khám chữa bệnh theo chính sách thông tuyến. Bên cạnh đó là tình trạng lạm dụng quỹ BHYT của các cơ sở khám chữa bệnh như tăng chỉ định dịch vụ, kỹ thuật; chỉ định nhiều dịch vụ kỹ thuật mang tính thường quy, không phù hợp chẩn đoán…

Trước tình trạng này, cơ quan BHXH tỉnh đã chủ động tổ chức các hội nghị với cơ sở y tế nhằm bàn giải pháp giảm, tránh lãng phí trong chi phí khám, chữa bệnh. Đồng thời phối hợp với Sở Y tế triển khai thực hiện các biện pháp kiểm soát sự gia tăng chi phí khám, chữa bệnh, trong đó có phân bổ và hướng dẫn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hợp lý, tích cực tin học hóa và giám định trên phần mềm. Cùng với đó là tăng cường công tác thanh kiểm tra, nhất là kiểm tra đột xuất ngoài giờ hành chính tại các khoa, phòng, giường bệnh. Đặc biệt, đã thành lập tổ thống kê phân tích chi phí khám chữa bệnh trên phần mềm giám định BHYT. “Hiện nay, 92% cơ sở y tế trên địa bàn đã cập nhật dữ liệu một cách kịp thời, qua đó giúp nhận biết được dấu hiệu lạm dụng, lãng phí chi phí khám, chữa bệnh nhằm tham mưu, đánh giá nguyên nhân tăng và có giải pháp kịp thời trong công tác quản lý quỹ BHYT”, ông Thành nói.

Thu hồi về Quỹ BHXH, BHYT trên 929, 2 triệu đồng

Trong 6 tháng đầu năm 2018, toàn tỉnh đã thực hiện 122 cuộc thanh, kiểm tra thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN tại 122 đơn vị. Qua đó tổng số tiền phải thu hồi do sai phạm là trên 3,7 tỷ đồng, trong đó truy đóng BHXH, BHYT, BHTN đối với người lao động do chưa đóng, đóng thiếu thời gian, thiếu mức quy định trên 2,7 tỷ đồng, thu hồi do chi sai chế độ BHXH ngắn hạn trên 497 triệu đồng, thu hồi về quỹ BHXH trên 513 triệu đồng. Tổng số tiền đã thu hồi về Quỹ BHXH, BHYT là trên 929, 2 triệu đồng.

Thảo Nguyên