Tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong thực hiện hỗ trợ các đối tượng bị ảnh hưởng bởi dịch bệnh

​Ngày 27-7, đoàn công tác của BHXH Việt Nam do ông Phạm Lương Sơn, Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam làm trưởng đoàn kiểm tra, đôn đốc, tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong việc thực hiện Nghị quyết 68/NQ-CP của Chính phủ về hỗ trợ doanh nghiệp, người lao động bị ảnh hưởng bởi đại dịch Covid-19; thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh Đồng Nai. Tiếp và làm việc với đoàn có Phó chủ tịch UBND tỉnh Võ Văn Phi.

 

Kết luận tại buổi làm việc, ông Phạm Lương Sơn đề nghị các sở, ngành, đơn vị liên quan của tỉnh Đồng Nai cần phối hợp tốt hơn nữa để thực hiện hỗ trợ theo Nghị quyết 68 đúng, trúng đối tượng và kịp thời. BHXH Việt Nam sẽ sớm thống nhất với Bộ LĐ-TBXH, báo cáo với Chính phủ để triển khai đồng bộ tại 63 tỉnh, thành trong cả nước.

Về công tác khám chữa bệnh BHYT, trong điều kiện đặc biệt là dịch bệnh Covid-19 cần phải có những giải pháp đặc biệt để đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho người dân. Các cơ quan chức năng không nên phát sinh thêm các thủ tục hành chính. Khi người dân có nhu cầu khám, chữa bệnh, đặc biệt là người dân trong khu vực phong tỏa thì được khám, chữa bệnh ở bất kỳ cơ sở, phòng khám nào thuận tiện nhất, không phân biệt nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu. BHXH tỉnh Đồng Nai và Sở Y tế cần thống nhất, phân bổ thẻ BHYT sao cho hợp lý, không để nơi thừa, nơi thiếu.

Đối với bệnh nhân Covid-19 đang điều trị trong các bệnh viện dã chiến nếu không mang theo thẻ BHYT, Sở Y tế chỉ đạo các bệnh viện dã chiến lập danh sách thông tin bệnh nhân gửi BHXH tỉnh xác nhận thông tin trên hệ thống nhằm đảm bảo quyền lợi cho người bệnh.

Đối với hơn 65 ngàn bệnh nhân mắc bệnh mạn tính không thể lên các bệnh viện ở TP.HCM để khám bệnh, lấy thuốc trong thời điểm này, cũng không thể mua thuốc ở bên ngoài, BHXH tỉnh cần phối hợp với Sở Y tế lập danh sách bệnh nhân, xây dựng bản đồ bệnh tật để phân luồng quản lý, nhất là những bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân đang điều trị Covid-19. Nguồn thuốc cung cấp cho bệnh nhân có thể được phân bổ sau khi bệnh nhân được khám chữa bệnh từ xa. Thuốc được chuyển từ các bệnh viện Trung ương xuống bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện để đảm bảo có thuốc cho người bệnh sử dụng.

Ngoài ra, Sở Y tế khẩn trương bổ sung phụ lục hợp đồng đối với các bệnh viện chuyển đổi công năng, các bệnh viện dã chiến đề nghị Sở Y tế lập hồ sơ liên quan để phê duyệt việc khám chữa bệnh BHYT. Sau đó thông báo với BHXH tỉnh, ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT. Các sở, ngành liên quan phải đảm bảo kinh phí cho các cơ sở khám, chữa bệnh để các cơ sở mua thuốc, vật tư phục vụ khám, chữa bệnh BHYT, kể cả các bệnh viện dã chiến.

Riêng vướng mắc liên quan đến thanh toán BHYT năm 2018, các cơ sở y tế phải làm kiến nghị, giải trình lý do vượt dự toán gửi BHXH tỉnh. BHXH tỉnh sau đó thẩm định, thống nhất với Sở Y tế để trình UBND tỉnh. UBND tỉnh có ý kiến thống nhất với văn bản của Sở Y tế và BHXH tỉnh để trình BHXH Việt Nam thẩm định, giải quyết.

Phát biểu tại buổi làm việc, Phó chủ tịch UBND tỉnh Võ Văn Phi cho hay, tình hình dịch bệnh trên địa bàn tỉnh đang diễn biến khá phức tạp. Do đó, thời gian qua, việc triển khai Nghị quyết số 68 của Chính phủ trên địa bàn còn chậm do các lực lượng tập trung vào công tác điều tra, truy vết.

Lãnh đạo UBND tỉnh đề nghị Sở Y tế, Sở LĐ-TBXH, BHXH tỉnh, LĐLĐ tỉnh phối hợp tốt hơn nữa để tuyên truyền các chính sách và  hỗ trợ nhanh hơn nữa cho các đối tượng thuộc diện được hỗ trợ. Sở Y tế phối hợp với BHXH tỉnh rà soát, thống nhất kiến nghị liên quan đến thanh toán quỹ BHYT năm 2018 để UBND tỉnh trình Thủ tướng cho ý kiến chỉ đạo thực hiện.

Theo báo cáo của BHXH tỉnh, đến chiều ngày 26-7, BHXH tỉnh Đồng Nai đã ban hành quyết định tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất cho 2 đơn vị sử dụng lao động số tiền 1 tỷ 17 triệu động đối với 251 lao động.

BHXH Đồng Nai cũng sớm hoàn thành việc gửi thông báo về số tiền có được do giảm mức đóng vào quỹ bảo hiểm thất nghiệp, bệnh nghề nghiệp cho 10.410 đơn vị, tương ứng với 756.502 lao động với tổng số tiền tạm tính là 28,42 tỷ đồng.

Đồng thời, hướng dẫn các đơn vị lập hồ sơ điều chỉnh đóng BHXH, BHYT đối với các đơn vị có người lao động hưởng lương từ ngân sách nhà nước (các đơn vị sự nghiệp công lập tự chủ một phần chi thường xuyên) gửi cơ quan BHXH để điều chỉnh giảm mức đóng vào quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định.

Liên quan đến việc thực hiện quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT năm 2020, Phó giám đốc BHXH tỉnh Nguyễn Thị Quy cho hay, tỉnh gặp khó khăn liên quan đến việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT của Khu B - Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai. Ngoài ra, do chi phí vượt dự toán năm 2018 chưa được thanh toán, đặc biệt là ở các cơ sở y tế công lập dẫn đến chi phí vượt tổng mức thanh toán năm 2019 cao, chi phí chấp nhận quyết toán trong năm 2019, 2020 thấp, các cơ sở chưa ký biên bản thẩm định tổng mức thanh toán năm 2020. Bên cạnh đó, BHXH tỉnh Đồng Nai cũng chưa thể thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT đối với các trường hợp có thẻ BHYT đang điều trị tại các bệnh viện dã chiến do chưa có văn bản hướng dẫn thanh toán và chưa ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT.