Những đối tượng được mua thẻ BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai và Đa khoa Thống Nhất
- Thứ hai - 20/02/2023 09:13
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Theo ước tính của Sở Y tế, năm 2023, toàn tỉnh có khoảng hơn 2,6 triệu thẻ BHYT. Trong đó có hơn 857,2 ngàn thẻ BHYT của trẻ em dưới 16 tuổi. Có 261 cơ sở y tế đủ điều kiện và thực hiện ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với cơ quan BHXH.
Nhu cầu đăng ký thẻ BHYT ở 2 bệnh viện tuyến tỉnh cao
Ông Hoàng Quang, 75 tuổi, ngụ P.Tân Phong, TP.Biên Hòa cho biết, gia đình ông có 8 người. Trong đó, các con ông là công nhân, tham gia BHYT với nơi khám chữa bệnh ban đầu là một phòng khám đa khoa tư nhân gần công ty làm việc. 3 cháu nhỏ có nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu là Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai. Riêng vợ chồng ông đã lớn tuổi, có bệnh nền là tăng huyết áp, muốn đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai để thuận tiện cho việc đi lại và cũng để an tâm hơn vì là đây là bệnh viện lớn.
Tuy nhiên, do không thuộc các đối tượng được đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh nên mỗi lần gia hạn thẻ BHYT, ông đều được nhân viên đại lý bảo hiểm hướng dẫn đăng ký tại một trong số các bệnh viện tư nhân, phòng khám tư nhân trên địa bàn TP.Biên Hòa hoặc Trung tâm Y tế TP.Biên Hòa.
Không chỉ riêng ông Quang mà theo khảo sát của phóng viên, có rất nhiều người dân từ 16 tuổi trở lên, làm nhiều công việc khác nhau trên địa bàn TP.Biên Hòa có nhu cầu mua thẻ BHYT với nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai hoặc Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất nhưng không thuộc đối tượng được mua thẻ tại đây.
Anh N.K.L., ngụ P.Trung Dũng, TP.Biên Hòa cho hay, cha anh năm nay 65 tuổi. Mới đây, khi đi khám bệnh tại bệnh viện ở TP.HCM, cha anh được phát hiện mắc một số bệnh. Tuy nhiên, khi đến đại lý bán bảo hiểm để mua thẻ BHYT cho cha tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, anh Lộc được trả lời cha anh không thuộc diện được mua thẻ BHYT tại bệnh viện này, chỉ có thể mua thẻ tại một trong số các bệnh viện tư nhân/phòng khám đa khoa tư nhân trên địa bàn hoặc Trung tâm Y tế TP.Biên Hòa.
Thông tin từ Sở Y tế, trong năm 2022, Bệnh Viện Đa khoa Đồng Nai được BHXH tỉnh phân bổ hơn 75,5 ngàn thẻ BHYT; Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất được phân bổ hơn 37,8 ngàn thẻ BHYT. Tuy nhiên, theo ông Phạm Quốc Đạt, Trưởng phòng Giám định BHYT, BHXH tỉnh, nếu căn cứ vào Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16-11-2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT thì 2 bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được phân bổ số thẻ BHYT thấp hơn số thẻ đã được phân bổ rất nhiều.
Giới hạn đối tượng
Ông Phạm Quốc Đạt cho biết, theo Điều 9, Thông tư 40 quy định, những người được đăng ký khám, chữa bệnh BHYT tại các bệnh viện tuyến tỉnh gồm: Đối tượng thuộc diện quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của Trung ương, tỉnh, thành phố; Bà Mẹ Việt Nam anh hùng; người có công với cách mạng; người từ đủ 80 tuổi trở lên; người mắc các bệnh mạn tính.
“Tâm lý của người dân muốn được khám, chữa bệnh tại bệnh viện lớn của tỉnh, những nơi có uy tín. Tuy nhiên, nếu nhiều người cùng đăng ký tại 2 bệnh viện tuyến tỉnh trên sẽ dẫn đến quá tải bệnh viện. Đồng thời, sẽ thu hẹp số thẻ BHYT đăng ký ban đầu tại các cơ sở tuyến huyện, xã, ảnh hưởng ít nhiều đến hoạt động khám, chữa bệnh của các cơ sở tuyến dưới. Trong khi đó, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH tỉnh thực hiện đúng việc phân loại các đối tượng đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại các bệnh viện tuyến tỉnh, không khuyến khích đăng ký ở bệnh viện tuyến tỉnh vì gây quá tải và công khám, tiền giường đều đắt hơn các bệnh viện tuyến dưới” - ông Đạt giải thích.
Cũng theo đại diện BHXH tỉnh, trong năm vừa qua, chi phí đa tuyến đi của Đồng Nai lên TP.HCM và các tỉnh khác (bệnh nhân từ Đồng Nai chuyển tuyến lên TP.HCM và các tỉnh khác) là hơn 1.140 tỷ đồng. Đây là số tiền khá lớn. Nếu các bệnh viện tuyến tỉnh của Đồng Nai có thể nâng cao chất lượng dịch vụ và thực hiện được các kỹ thuật cao, giữ được bệnh nhân ở lại để điều trị thì số tiền này sẽ được giữ lại tỉnh mà không phải chuyển lên TP.HCM và các tỉnh khác.
“Chúng tôi khẳng định không có chuyện ưu ái cơ sở này hay cơ sở kia, y tế tư nhân hay y tế nhà nước trong việc phân bổ thẻ BHYT. Việc phân bổ thẻ đều căn cứ vào các Thông tư, văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cũng như nhu cầu của người dân” - ông Đạt nói.
Bệnh nhân nhận thuốc BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai
Nhu cầu đăng ký thẻ BHYT ở 2 bệnh viện tuyến tỉnh cao
Ông Hoàng Quang, 75 tuổi, ngụ P.Tân Phong, TP.Biên Hòa cho biết, gia đình ông có 8 người. Trong đó, các con ông là công nhân, tham gia BHYT với nơi khám chữa bệnh ban đầu là một phòng khám đa khoa tư nhân gần công ty làm việc. 3 cháu nhỏ có nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu là Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai. Riêng vợ chồng ông đã lớn tuổi, có bệnh nền là tăng huyết áp, muốn đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai để thuận tiện cho việc đi lại và cũng để an tâm hơn vì là đây là bệnh viện lớn.
Tuy nhiên, do không thuộc các đối tượng được đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh nên mỗi lần gia hạn thẻ BHYT, ông đều được nhân viên đại lý bảo hiểm hướng dẫn đăng ký tại một trong số các bệnh viện tư nhân, phòng khám tư nhân trên địa bàn TP.Biên Hòa hoặc Trung tâm Y tế TP.Biên Hòa.
Không chỉ riêng ông Quang mà theo khảo sát của phóng viên, có rất nhiều người dân từ 16 tuổi trở lên, làm nhiều công việc khác nhau trên địa bàn TP.Biên Hòa có nhu cầu mua thẻ BHYT với nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai hoặc Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất nhưng không thuộc đối tượng được mua thẻ tại đây.
Anh N.K.L., ngụ P.Trung Dũng, TP.Biên Hòa cho hay, cha anh năm nay 65 tuổi. Mới đây, khi đi khám bệnh tại bệnh viện ở TP.HCM, cha anh được phát hiện mắc một số bệnh. Tuy nhiên, khi đến đại lý bán bảo hiểm để mua thẻ BHYT cho cha tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, anh Lộc được trả lời cha anh không thuộc diện được mua thẻ BHYT tại bệnh viện này, chỉ có thể mua thẻ tại một trong số các bệnh viện tư nhân/phòng khám đa khoa tư nhân trên địa bàn hoặc Trung tâm Y tế TP.Biên Hòa.
Thông tin từ Sở Y tế, trong năm 2022, Bệnh Viện Đa khoa Đồng Nai được BHXH tỉnh phân bổ hơn 75,5 ngàn thẻ BHYT; Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất được phân bổ hơn 37,8 ngàn thẻ BHYT. Tuy nhiên, theo ông Phạm Quốc Đạt, Trưởng phòng Giám định BHYT, BHXH tỉnh, nếu căn cứ vào Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16-11-2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT thì 2 bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được phân bổ số thẻ BHYT thấp hơn số thẻ đã được phân bổ rất nhiều.
Bệnh nhân được đưa đi chụp X-Quang, CT tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất
Giới hạn đối tượng
Ông Phạm Quốc Đạt cho biết, theo Điều 9, Thông tư 40 quy định, những người được đăng ký khám, chữa bệnh BHYT tại các bệnh viện tuyến tỉnh gồm: Đối tượng thuộc diện quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của Trung ương, tỉnh, thành phố; Bà Mẹ Việt Nam anh hùng; người có công với cách mạng; người từ đủ 80 tuổi trở lên; người mắc các bệnh mạn tính.
“Tâm lý của người dân muốn được khám, chữa bệnh tại bệnh viện lớn của tỉnh, những nơi có uy tín. Tuy nhiên, nếu nhiều người cùng đăng ký tại 2 bệnh viện tuyến tỉnh trên sẽ dẫn đến quá tải bệnh viện. Đồng thời, sẽ thu hẹp số thẻ BHYT đăng ký ban đầu tại các cơ sở tuyến huyện, xã, ảnh hưởng ít nhiều đến hoạt động khám, chữa bệnh của các cơ sở tuyến dưới. Trong khi đó, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH tỉnh thực hiện đúng việc phân loại các đối tượng đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại các bệnh viện tuyến tỉnh, không khuyến khích đăng ký ở bệnh viện tuyến tỉnh vì gây quá tải và công khám, tiền giường đều đắt hơn các bệnh viện tuyến dưới” - ông Đạt giải thích.
Cũng theo đại diện BHXH tỉnh, trong năm vừa qua, chi phí đa tuyến đi của Đồng Nai lên TP.HCM và các tỉnh khác (bệnh nhân từ Đồng Nai chuyển tuyến lên TP.HCM và các tỉnh khác) là hơn 1.140 tỷ đồng. Đây là số tiền khá lớn. Nếu các bệnh viện tuyến tỉnh của Đồng Nai có thể nâng cao chất lượng dịch vụ và thực hiện được các kỹ thuật cao, giữ được bệnh nhân ở lại để điều trị thì số tiền này sẽ được giữ lại tỉnh mà không phải chuyển lên TP.HCM và các tỉnh khác.
“Chúng tôi khẳng định không có chuyện ưu ái cơ sở này hay cơ sở kia, y tế tư nhân hay y tế nhà nước trong việc phân bổ thẻ BHYT. Việc phân bổ thẻ đều căn cứ vào các Thông tư, văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cũng như nhu cầu của người dân” - ông Đạt nói.