Kiến nghị tăng thẻ BHYT cho 2 bệnh viện tuyến tỉnh
- Thứ hai - 10/04/2023 08:35
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Sở Y tế vừa có công văn phúc đáp Công văn số 495 của BHXH tỉnh về phân bổ thẻ khám chữa bệnh BHYT ban đầu năm 2023.
Sở Y tế cho rằng, bảng phân bổ thẻ cho từng cơ sở y tế chỉ nêu kết quả cuối cùng là tổng số thẻ phân bổ mà chưa có đầy đủ các dữ liệu thành phần của từng cơ sở theo quy định tại Công văn số 4239 của BHXH Việt Nam về việc tổ chức thực hiện đăng ký khám chữa bệnh ban đầu cho người tham gia BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh. Do vậy, Sở Y tế đề nghị BHXH tỉnh cung cấp dữ liệu cụ thể của từng cơ sở để áp dụng vào công thức tính tổng số thẻ phân bổ; làm rõ các yếu tố, tiêu chí xét tăng hoặc giảm số thẻ so với công thức tính.
Qua tổng hợp ý kiến của một số cơ sở khám chữa bệnh BHYT cho thấy bảng phân bổ số lượng thẻ cho các cơ sở chưa đảm bảo tính tính công bằng giữa cơ sở y tế công lập và ngoài công lập, giữa các cơ sở khám chữa bệnh ngoại trú và cơ sở khám chữa bệnh có điều trị nội trú.
Chẳng hạn trên địa bàn H.Xuân Lộc, Trung tâm Y tế H.Xuân Lộc có 43 người hành nghề với 20 bàn khám, được phân bổ hơn 35,6 ngàn thẻ BHYT. Trong khi đó, 2 phòng khám đa khoa tư nhân Sài Gòn Tâm Trí và Ái Nghĩa Xuân Lộc có số lượng người hành nghề ít hơn, bàn khám ít hơn lại được phân bổ lần lượt là 37,3 ngàn thẻ và 42,4 ngàn thẻ.
Đối với các cơ sở khám chữa bệnh có điều trị nội trú, Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất (bệnh viện tuyến tỉnh) có 276 người hành nghề với 53 phòng khám, được dự kiến phân bổ 37,8 ngàn thẻ BHYT; Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai có 304 người hành nghề, 76 bàn khám, được phân bổ 75,5 ngàn thẻ BHYT. Trong khi đó, Bệnh viện Quốc tế Hoàn Mỹ Đồng Nai là bệnh viện tuyến huyện, có 82 người hành nghề với 33 bàn khám lại được phân bổ hơn 57,8 ngàn thẻ.
Căn cứ vào các quy định có hướng mở tại Thông tư số 40 của Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT, Sở Y tế đề nghị BHXH tỉnh thống nhất chủ trương 2 bệnh viện tuyến tỉnh là Đa khoa Đồng Nai và Đa khoa Thống Nhất ngoài tiếp nhận các đối tượng quy định tại điểm a, b, c, d, đ thuộc Khoản 2 Điều 9 còn tiếp nhận khám chữa bệnh BHYT cho một số đối tượng khác. Số lượng thẻ phân bổ cho 2 bệnh viện này sẽ cao hơn, dựa trên năng lực thực tế của 2 bệnh viện.
Trước đó, BHXH tỉnh đã gửi cho Sở Y tế Công văn số 495 về phân bổ đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu năm 2023.
Theo đó, BHXH tỉnh xây dựng nguyên tắc phân bổ thẻ BHYT dựa vào Quyết định số 3438 ngày 12-12-2022 của UBND tỉnh về việc giao chỉ tiêu kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và dự toán ngân sách nhà nước năm 2023 trên địa bàn tỉnh; căn cứ vào Công văn số 4239 của BHXH Việt Nam về tổ chức thực hiện đăng ký khám chữa bệnh ban đầu cho người tham gia BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh; dựa trên khả năng tiếp nhận thẻ khám chữa bệnh ban đầu của từng cơ sở khám chữa bệnh; địa giới hành chính của từng huyện, không phân biệt cơ sở y tế nhà nước và y tế tư nhân, cơ sở y tế thuộc các bộ, ngành quản lý đóng trên địa bàn.
Chăm sóc bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai
Sở Y tế cho rằng, bảng phân bổ thẻ cho từng cơ sở y tế chỉ nêu kết quả cuối cùng là tổng số thẻ phân bổ mà chưa có đầy đủ các dữ liệu thành phần của từng cơ sở theo quy định tại Công văn số 4239 của BHXH Việt Nam về việc tổ chức thực hiện đăng ký khám chữa bệnh ban đầu cho người tham gia BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh. Do vậy, Sở Y tế đề nghị BHXH tỉnh cung cấp dữ liệu cụ thể của từng cơ sở để áp dụng vào công thức tính tổng số thẻ phân bổ; làm rõ các yếu tố, tiêu chí xét tăng hoặc giảm số thẻ so với công thức tính.
Qua tổng hợp ý kiến của một số cơ sở khám chữa bệnh BHYT cho thấy bảng phân bổ số lượng thẻ cho các cơ sở chưa đảm bảo tính tính công bằng giữa cơ sở y tế công lập và ngoài công lập, giữa các cơ sở khám chữa bệnh ngoại trú và cơ sở khám chữa bệnh có điều trị nội trú.
Chẳng hạn trên địa bàn H.Xuân Lộc, Trung tâm Y tế H.Xuân Lộc có 43 người hành nghề với 20 bàn khám, được phân bổ hơn 35,6 ngàn thẻ BHYT. Trong khi đó, 2 phòng khám đa khoa tư nhân Sài Gòn Tâm Trí và Ái Nghĩa Xuân Lộc có số lượng người hành nghề ít hơn, bàn khám ít hơn lại được phân bổ lần lượt là 37,3 ngàn thẻ và 42,4 ngàn thẻ.
Đối với các cơ sở khám chữa bệnh có điều trị nội trú, Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất (bệnh viện tuyến tỉnh) có 276 người hành nghề với 53 phòng khám, được dự kiến phân bổ 37,8 ngàn thẻ BHYT; Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai có 304 người hành nghề, 76 bàn khám, được phân bổ 75,5 ngàn thẻ BHYT. Trong khi đó, Bệnh viện Quốc tế Hoàn Mỹ Đồng Nai là bệnh viện tuyến huyện, có 82 người hành nghề với 33 bàn khám lại được phân bổ hơn 57,8 ngàn thẻ.
Căn cứ vào các quy định có hướng mở tại Thông tư số 40 của Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT, Sở Y tế đề nghị BHXH tỉnh thống nhất chủ trương 2 bệnh viện tuyến tỉnh là Đa khoa Đồng Nai và Đa khoa Thống Nhất ngoài tiếp nhận các đối tượng quy định tại điểm a, b, c, d, đ thuộc Khoản 2 Điều 9 còn tiếp nhận khám chữa bệnh BHYT cho một số đối tượng khác. Số lượng thẻ phân bổ cho 2 bệnh viện này sẽ cao hơn, dựa trên năng lực thực tế của 2 bệnh viện.
Trước đó, BHXH tỉnh đã gửi cho Sở Y tế Công văn số 495 về phân bổ đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu năm 2023.
Bệnh nhân mua thuốc sau khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất
Theo đó, BHXH tỉnh xây dựng nguyên tắc phân bổ thẻ BHYT dựa vào Quyết định số 3438 ngày 12-12-2022 của UBND tỉnh về việc giao chỉ tiêu kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và dự toán ngân sách nhà nước năm 2023 trên địa bàn tỉnh; căn cứ vào Công văn số 4239 của BHXH Việt Nam về tổ chức thực hiện đăng ký khám chữa bệnh ban đầu cho người tham gia BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh; dựa trên khả năng tiếp nhận thẻ khám chữa bệnh ban đầu của từng cơ sở khám chữa bệnh; địa giới hành chính của từng huyện, không phân biệt cơ sở y tế nhà nước và y tế tư nhân, cơ sở y tế thuộc các bộ, ngành quản lý đóng trên địa bàn.