Đảm bảo công khai, minh bạch trong phân bổ thẻ BHYT
- Thứ hai - 20/02/2023 09:01
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Nhằm đảm bảo công bằng, công khai, minh bạch trong việc phân bổ thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cho các cơ sở y tế trong tỉnh, mới đây, Sở Y tế và BHXH tỉnh đã họp để thống nhất nguyên tắc phân bổ thẻ BHYT năm 2023.
Cuộc họp này được triển khai sau khi Phó Chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Sơn Hùng chỉ đạo Sở Y tế chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh tiến hành thanh tra, kiểm tra, rà soát và báo cáo cụ thể về quy định, căn cứ pháp lý, các tiêu chí để phân bổ thẻ BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh. Đồng thời, giải trình cụ thể đối với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT được phân bổ với số lượng thẻ cao nhất, thấp nhất.
BS CKII.Lê Quang Trung, Phó Giám đốc phụ trách Sở Y tế cho biết, trước đây khi tiến hành phân bổ thẻ BHYT cho các cơ sở y tế, Sở Y tế tổng hợp các điều kiện về nhân lực, bàn khám, giường bệnh của các cơ sở. Từ đó dự kiến phân bổ thẻ BHYT cho các đơn vị. Sau đó, gửi văn bản dự kiến phân bổ thẻ BHYT cho BHXH tỉnh để phân bổ thẻ cho các đơn vị.
Tại cuộc họp mới đây, Sở Y tế và BHXH tỉnh thống nhất, năm 2023, BHXH tỉnh sẽ chủ động phân bổ thẻ BHYT cho các cơ sở y tế có đăng ký khám, chữa bệnh BHYT trong tỉnh theo hướng dẫn tại Văn bản số 4239 của BHXH Việt Nam. Sau đó sẽ gửi cho Sở Y tế góp ý và thống nhất. Việc đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu được thực hiện theo Thông tư số 40 của Bộ Y tế.
Theo đó, Văn bản số 4239 của BHXH Việt Nam nêu rõ, việc đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu thực hiện trên nguyên tắc: công khai, minh bạch, không phân biệt cơ sở y tế nhà nước hay tư nhân, cơ sở y tế thuộc các bộ, ngành quản lý đóng trên địa bàn. Việc phân bổ thẻ BHYT phải đảm bảo phù hợp với đặc điểm tổ chức hệ thống y tế của địa phương; khả năng cung cấp, chất lượng dịch vụ y tế của mỗi cơ sở khám, chữa bệnh; góp phần hạn chế tình trạng quá tải ở tuyến trên.
BHXH tỉnh có trách nhiệm khảo sát, xác định khả năng cung cấp dịch vụ y tế và đáp ứng các điều kiện là nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của người tham gia BHYT theo đúng quy định. Trong đó lưu ý về tổng số buồng khám bệnh có bác sĩ trực tiếp phụ trách khám chữa bệnh tại mỗi cơ sở khám chữa bệnh; tỷ lệ bệnh nhân đa tuyến nội, ngoại tỉnh đến khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh trong năm trước.
Sau đó đăng tải đầy đủ, kịp thời và rõ ràng trên trang/cổng thông tin điện tử của Sở Y tế và BHXH tỉnh hoặc thông báo bằng các hình thức khác về danh sách, phạm vi, khả năng chuyên môn của các cơ sở khám chữa bệnh đủ điều kiện; quyền được lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của người tham gia BHYT theo quy định. Qua đó, để người dân biết, lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu phù hợp, thuận tiện, gần nơi cư trú hoặc nơi làm việc.
Số thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại mỗi cơ sở khám chữa bệnh năm nay bằng tổng số lượt khám bệnh của số thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế năm trước chia cho tần suất khám chữa bệnh BHYT bình quân chung toàn tỉnh của năm trước.
Nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai trong giờ làm việc
Cuộc họp này được triển khai sau khi Phó Chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Sơn Hùng chỉ đạo Sở Y tế chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh tiến hành thanh tra, kiểm tra, rà soát và báo cáo cụ thể về quy định, căn cứ pháp lý, các tiêu chí để phân bổ thẻ BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh. Đồng thời, giải trình cụ thể đối với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT được phân bổ với số lượng thẻ cao nhất, thấp nhất.
BS CKII.Lê Quang Trung, Phó Giám đốc phụ trách Sở Y tế cho biết, trước đây khi tiến hành phân bổ thẻ BHYT cho các cơ sở y tế, Sở Y tế tổng hợp các điều kiện về nhân lực, bàn khám, giường bệnh của các cơ sở. Từ đó dự kiến phân bổ thẻ BHYT cho các đơn vị. Sau đó, gửi văn bản dự kiến phân bổ thẻ BHYT cho BHXH tỉnh để phân bổ thẻ cho các đơn vị.
Tại cuộc họp mới đây, Sở Y tế và BHXH tỉnh thống nhất, năm 2023, BHXH tỉnh sẽ chủ động phân bổ thẻ BHYT cho các cơ sở y tế có đăng ký khám, chữa bệnh BHYT trong tỉnh theo hướng dẫn tại Văn bản số 4239 của BHXH Việt Nam. Sau đó sẽ gửi cho Sở Y tế góp ý và thống nhất. Việc đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu được thực hiện theo Thông tư số 40 của Bộ Y tế.
Theo đó, Văn bản số 4239 của BHXH Việt Nam nêu rõ, việc đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu thực hiện trên nguyên tắc: công khai, minh bạch, không phân biệt cơ sở y tế nhà nước hay tư nhân, cơ sở y tế thuộc các bộ, ngành quản lý đóng trên địa bàn. Việc phân bổ thẻ BHYT phải đảm bảo phù hợp với đặc điểm tổ chức hệ thống y tế của địa phương; khả năng cung cấp, chất lượng dịch vụ y tế của mỗi cơ sở khám, chữa bệnh; góp phần hạn chế tình trạng quá tải ở tuyến trên.
BHXH tỉnh có trách nhiệm khảo sát, xác định khả năng cung cấp dịch vụ y tế và đáp ứng các điều kiện là nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của người tham gia BHYT theo đúng quy định. Trong đó lưu ý về tổng số buồng khám bệnh có bác sĩ trực tiếp phụ trách khám chữa bệnh tại mỗi cơ sở khám chữa bệnh; tỷ lệ bệnh nhân đa tuyến nội, ngoại tỉnh đến khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh trong năm trước.
Sau đó đăng tải đầy đủ, kịp thời và rõ ràng trên trang/cổng thông tin điện tử của Sở Y tế và BHXH tỉnh hoặc thông báo bằng các hình thức khác về danh sách, phạm vi, khả năng chuyên môn của các cơ sở khám chữa bệnh đủ điều kiện; quyền được lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của người tham gia BHYT theo quy định. Qua đó, để người dân biết, lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu phù hợp, thuận tiện, gần nơi cư trú hoặc nơi làm việc.
Bệnh nhân khám, chữa bệnh tại Trung tâm Y tế H.Cẩm Mỹ
Số thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại mỗi cơ sở khám chữa bệnh năm nay bằng tổng số lượt khám bệnh của số thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế năm trước chia cho tần suất khám chữa bệnh BHYT bình quân chung toàn tỉnh của năm trước.