Đồng Nai : Cổng thông tin điện tử

https://dongnai.gov.vn

Người dân bức xúc vì đột ngột bị đổi nơi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

​Từ đầu tháng 4-2021 đến nay, nhiều người dân khi đến khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai và Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất bức xúc về việc BHXH tỉnh chuyển đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) ban đầu của họ về các bệnh viện, phòng khám tuyến dưới.
596e1c1e49f6bba8e2e7.jpg
Người dân đến cơ quan BHXH tỉnh để điều chỉnh lại nơi đăng ký thẻ BHYT
Người bệnh mất công đi lại nhiều lần
Bà Đỗ Thị Hoàng Phượng, 61 tuổi, ngụ P.Tam Hòa, TP.Biên Hòa và ông Phạm Văn A, 61 tuổi, ngụ P.Trung Dũng, TP.Biên Hòa là 2 trong số 13 bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai bất ngờ bị điều chỉnh nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu.
Bà Phượng cho hay, từ nhiều năm nay, 4 mẹ con bà mua thẻ BHYT hộ gia đình tại đại lý của phường. Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu là Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai. Hơn 1 năm nay, mỗi tuần, bà Phượng đến bệnh viện để chạy thận 3 lần. Mỗi tháng tổng chi phí hết hơn 3 triệu đồng, được BHYT chi trả hơn 1,4 triệu đồng, còn lại bà phải đóng hơn 1,6 triệu đồng. Cách đây mấy ngày, qua rà soát trên hệ thống, nhân viên y tế của bệnh viện thông báo thẻ BHYT của bà Phượng đã bị điều chỉnh đến một phòng khám đa khoa, muốn tiếp tục chạy thận và được hưởng BHYT tại bệnh viện, bắt buộc bà Phượng phải xin được giấy chuyển tuyến của một phòng khám đa khoa tư nhân trên địa bàn TP.Biên Hòa.
Trong 2 ngày mùng 5 và 6-4, bà Phượng phải đi lại nhiều lần từ UBND phường đến phòng khám rồi bệnh viện để hoàn thành thủ tục đổi lại nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu.
Tương tự, ngày 5-4, gia đình ông Phạm Văn A tá hỏa khi biết thẻ BHYT của ông cũng bị điều chỉnh đến một phòng khám trên địa bàn TP.Biên Hòa.
“Cha tôi đã chạy thận ở Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai 14 năm nay, nay tôi lại phải đến một phòng khám để xin giấy chuyển tuyến cho cha tôi thì ông mới tiếp tục được chạy thận và hưởng BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai. Điều này là quá vô lý và cũng không ai thông báo cho chúng tôi biết điều này” - con trai ông A bức xúc.
Sau khi đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai và biết thẻ BHYT đã bị chuyển đi nơi khác, bà Nguyễn Thị Thuận, 51 tuổi, ngụ P.Hóa An, TP.Biên Hòa (bị ung thư vú 15 năm nay) phải tức tốc đến cơ quan BHXH tỉnh để xuất trình các giấy tờ liên quan đến bệnh của mình để được đổi lại nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu là Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai.
“Tôi không biết chữ. 15 năm qua, mỗi lần lên Bệnh viện Chợ Rẫy để điều trị, tôi phải xin giấy chuyển viện của Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai. Nay, nếu chuyển thẻ BHYT của tôi xuống một phòng khám khác thì muốn lên Bệnh viện Chợ Rẫy, tôi phải xin 2 lần giấy chuyển viện. Sức khỏe tôi hiện không tốt, nếu làm vậy thì quá phiền phức và vất vả cho tôi” - bà Thuận nói.
Theo ghi nhận của phóng viên, ngoài những trường hợp bệnh nhân bị các bệnh phải điều trị dài ngày bị điều chỉnh nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT cũng có những trường hợp không thuộc diện được mua BHYT tại 2 bệnh viện tuyến tỉnh bị điều chỉnh đợt này.
Như trường hợp của chị P.N.M.N, 21 tuổi, ngụ xã Tam An, H.Long Thành. Cuối năm 2020, thông qua giới thiệu, chị N. mua được thẻ BHYT có nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai với giá 1,8 triệu đồng (trong khi giá BHYT 1 năm là 804 ngàn đồng). Cách đây ít ngày, chị N. đến bệnh viện Đa khoa Đồng Nai khám thì được thông báo thẻ BHYT của chị đã được chuyển về Trạm y tế xã Tam An.
e60bfcfba9135b4d0202.jpg
Người dân đăng ký khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai
Có thông báo nhưng tuyên truyền không đầy đủ
Phó giám đốc BHXH tỉnh Nguyễn Thị Quy cho biết, trước khi điều chỉnh nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại 2 bệnh viện tuyến tỉnh theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam, ngày 2-3-2021, BHXH tỉnh Đồng Nai đã có công văn gửi Sở Y tế Đồng Nai đề nghị phối hợp triển khai. Đồng thời, gửi đến các cơ sở khám, chữa bệnh, BHXH các huyện, thành phố.
Đến ngày 18-3-2021, BHXH tỉnh tiếp tục có công văn liên quan gửi BHXH các huyện, thành phố và các phòng nghiệp vụ trực thuộc BHXH tỉnh. Công văn nêu rõ: “Trong khi chờ ý kiến thống nhất với Sở Y tế xác định đối tượng, cơ cấu nhóm đối tượng, số lượng thẻ BHYT ban đầu tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh theo đúng quy định tại Thông tư số 40/2015/TT-BHYT, Giám đốc BHXH tỉnh yêu cầu Trưởng các phòng nghiệp vụ, giám đốc BHXH các huyện, thành phố rà soát các đối tượng tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai và Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất. Sau đó, gửi danh sách và đề nghị đại lý thu BHYT thông báo đến người tham gia BHYT hộ gia đình để thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu theo đúng quy định, chậm nhất trước ngày 29-3-2021.
Người tham gia BHYT không thuộc nhóm đối tượng đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tuyến tỉnh theo quy định tại Điều 9 của Thông tư số 40/2015/TT-BYT nếu bị mắc các bệnh cần điều trị dài ngày theo hướng dẫn tại Công văn số 1456/SYT-NVY ngày 21-4-2017 của Sở Y tế Đồng Nai, khi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh phải có giấy xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh để đối chiếu.
Sau ngày 29-3-2021, những trường hợp đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại các bệnh viện tuyến tỉnh không thuộc đối tượng theo quy định mà chưa đổi sang cơ sở khám, chữa bệnh khác thì yêu cầu các phòng nghiệp vụ, BHXH các huyện, thành phố thực hiện đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu về tuyến huyện và tương đương, gần với nơi cư trú của người tham gia BHYT hộ gia đình”.
Đến đầu tháng 4-2021, BHXH tỉnh sau khi điều chuyển thẻ BHYT trên hệ thống cũng đã in thẻ BHYT mới và chuyển về cho các đại lý thu BHYT. Nếu đại lý chưa phát thẻ BHYT cho người dân thì người dân cần liên hệ với đại lý để nhận thẻ BHYT mới. Những trường hợp nào trước đây chưa nộp giấy xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh, đã bị điều chỉnh nơi khám, chữa bệnh BHYT thì có thể đến BHXH tỉnh, đại lý thu BHXH ở xã, phường, thị trấn hoặc tại điểm thu hộ BHYT tại 2 bệnh viện tuyến tỉnh, cung cấp đầy đủ các giấy tờ liên quan theo quy định để được chuyển đổi lại nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT về 2 bệnh viện tuyến tỉnh.
Về việc người dân không nhận được thông báo của BHXH, lãnh đạo BHXH tỉnh cho hay, nguyên nhân do công tác tuyên truyền của các đại lý thu BHXH chưa đến được với người dân khiến người dân chưa nắm bắt được.
Bảo Ngọc

 

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây